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20种治疗强直性脊柱炎(AS)的药物

发布时间:2024年07月20日 17:37:14

强直性脊柱炎 (Ankylosing spondylitis ,AS) 是一种以慢性炎症为特征的关节炎,其主要影响背部和颈部(脊柱),经常发作的背痛是强直的典型症状。

 

强直性脊柱炎 (AS) 也称为放射学阳性中轴型脊柱关节炎(axSpA)。中轴型脊柱关节炎(axSpA)主要分为放射学阳性中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)和非放射学中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA),其中r-axSpA又称为强直性脊柱炎(AS)。

 

尽管强直性脊柱炎的病因尚不清楚,但据认为其涉及遗传和环境因素。大约90%的AS患者表达HLA-B27基因型,这意味着存在很强的遗传关联, 但并非具有HLA-B27就会发展为强直性脊柱炎。

 

强直性脊柱炎无法治愈,治疗可以改善症状并防止病情恶化,治疗手段包括药物治疗,运动和手术。

 

治疗药物

 

用于治疗强直性脊柱炎的药物包括抗炎药(NSAID),生物制剂(如TNF抑制剂),DMARD(风湿类药物)和类固醇。

 

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

 

NSAIDs是一线药物治疗首选,它们可减轻炎症和疼痛,2012年的研究表明,患有AS和急性期反应物水平升高的患者似乎最受益于持续用NSAID治疗。

 

非甾体类抗炎药包括:

 

当NSAIDs药不能很好地控制疼痛时,可以搭配使用止痛药。

 

TNF受体阻滞剂

 

TNF(全称肿瘤坏死因子,Tumor Necrosis Factor)是一种在炎症和免疫应答中自然出现的细胞因子,TNF-α在炎症方面起重要作用。目前有以下5种被批准用于AS的TNF-α单克隆抗体:

 

9、修美乐(阿达木单抗)Humira(adalimumab)

 

10、类克(英夫利西单抗)Remicade(infliximab)

 

英夫利西单抗是强生/默沙东研发的一款特异性阻断肿瘤坏死因子(TNF-α)的人鼠嵌合型单克隆抗体,可与 TNF-α 的可溶形式(sTNF-α)和跨膜形式(tmTNF-α)以高亲和力结合,抑制 TNF-α与受体结合,从而使 TNF 失去生物活性。

 

11、恩利(依那西普单抗)Enbrel(etanercept)

 

12、希敏佳(培塞利珠单抗)Cimzia(certolizumab pegol)

 

13、欣普尼(戈利木单抗) Simponi(golimumab)

 

IL-17抑制剂

 

14、可善挺(司库奇尤单抗) Cosentyx(secukinumab)

 

俗称苏金单抗。2016年1月,白介素 -17A(Interleukin-17,IL-17)抑制剂类药物,司库奇尤单抗获得批准用于治疗强直性脊柱炎。该药是第一款商业化的IL-17抑制剂。

 

15拓咨(依奇珠单抗) Taltz (ixekizumab)   是一款靶向白细胞介素17A(IL-17A)的抑制剂。

 

16、Bimzelx(bimekizumab)比奇珠单抗 是一种人源化单克隆IgG1抗体,旨在同时抑制白细胞介素 17A(IL-17A)和白细胞介素17F(IL-17F)这两种驱动炎症过程的关键细胞因子。这种独特的作用机制相比于其他IL-17A类药物可能有更好的疗效。

 

抗风湿药物(DMARDs)

 

某些DMARDs药物可用于减缓疾病的进展。

 

JAK抑制剂

 

JAK抑制剂,可选择性抑制JAK激酶,阻断JAK/STAT通路,该信号通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路,参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。

 

19、Rinvoq(upadacitinib)乌帕替尼 

 

乌帕替尼 (upadacitinib) 是一种口服选择性和可逆的JAK1抑制剂,正被开发治疗数种免疫介导的炎症性疾病。JAK1是一种激酶,在多种炎症性疾病的病理生理过程中发挥了关键作用。

 

20、Xeljanz(tofacitinib)尚杰(托法替布) 

 

托法替尼是一种口服JAK抑制剂,可选择性抑制JAK激酶,阻断JAK/STAT通路,该信号通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路,参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。

 

其他

 

口服皮质类固醇偶有使用。正在进行临床试验药物包括不限于:

 

另外,物理疗法和运动是所有强直性脊柱炎治疗计划的重要组成部分。

 

 

 

 

 

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       本文仅供专业人士学术交流探讨,不作为诊疗及用药依据。

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